最後更新時間 / 2023-12-24
一種用於治療 2 型糖尿病的藥物也可能有助於降低大腸癌的風險，一項新的基於人群的隊列研究發現。這種藥物被稱為胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑（GLP-1 RA），通常透過注射給藥，可以控制血糖和食慾，並有助於減肥。該研究由凱斯西儲大學的研究人員進行，發表在《美國醫學會雜誌腫瘤學》上。
研究背景
大腸癌是一種常見且致命的癌症，每年在全球造成約 90 萬人死亡。根據美國癌症協會的數據，它是美國男女中第三大癌症類型，每年診斷出 153,000 例新病例。它也是癌症死亡的第二大原因，每年有 52,550 人死亡。
大腸癌的風險因素包括年齡、家族史、飲食、體重和糖尿病。超重、肥胖或患有糖尿病的人比正常體重或沒有糖尿病的人更容易患上大腸癌，並且預後也更差。因此，控制體重和血糖水平對於預防和治療大腸癌至關重要。
GLP-1 RA 是一種新型的抗糖尿病藥物，它們可以模擬體內一種稱為 GLP-1 的荷爾蒙的作用，該荷爾蒙可以刺激胰島素的分泌，抑制胃排空，減少飢餓感，並增加飽腹感。這些藥物不僅可以有效地降低血糖水平，還可以幫助患者減少體重，並降低心血管疾病的風險。目前，市場上有多種 GLP-1 RA 藥物，包括索馬魯肽（Ozempic 用於治療糖尿病，Wegovy 用於減肥）、替澤帕肽（Mounjaro 用於糖尿病，Zepbound 用於減肥）和其他糖尿病藥物，如度拉魯肽（Trulicity）、利拉魯肽（Saxenda）和艾塞那肽（Byetta）。這些藥物通常每週注射一次，或每天注射一次。
研究方法
凱斯西儲大學的研究人員利用包含 1 億多筆電子健康記錄的國家資料庫，對超過 120 萬名患者進行了一項基於人群的隊列研究。這些人從 2005 年至 2019 年間一直接受抗糖尿病藥物治療；研究團隊檢查了 GLP-1 RA 對大腸癌發病率的影響，並與其他抗糖尿病藥物進行了比較。
基於人群的隊列研究意味著將盡可能多的具有相同特徵（性別、種族、年齡、健康的社會經濟決定因素和其他醫療狀況）的人進行匹配，以準確比較藥物的效果。研究人員還考慮了患者的體重指數、吸煙狀況、酒精消費量、CRC 篩查歷史和其他潛在的混淆因素。
研究結果
研究人員發現，在接受 GLP-1 RA 治療的患者中，大腸癌的發病率顯著低於接受其他抗糖尿病藥物的患者。具體來說，與接受胰島素治療的患者相比，接受 GLP-1 RA 治療的患者患大腸癌的風險降低了 44%。與接受二甲雙胍治療的患者相比，接受 GLP-1 RA 治療的患者患大腸癌的風險降低了 25%。
例如，在大約 22,600 名使用胰島素的人中，報告了 167 例結直腸癌病例。但在接受 GLP-1 RA 藥物治療的相同人數中，這一數字下降至 94 人。在 18,518 名使用二甲雙胍的人中，報告了 142 例結直腸癌病例。但在接受 GLP-1 RA 藥物治療的相同人數中，這一數字下降至 107 人。
研究人員指出，無論患者是否超重或肥胖，這項發現都成立。這意味著 GLP-1 RA 的保護作用不僅來自於它們的減肥效果，還可能涉及其他機制，如抗發炎、抗氧化或抗增殖作用。
研究局限
這項研究雖然具有創新性和重要性，但也有一些局限性。首先，這是一項回顧性的觀察性研究，不能證明 GLP-1 RA 和大腸癌之間的因果關係，只能顯示它們之間的相關性。其次，這項研究使用的是電子健康記錄的資料庫，可能存在一些資料的不完整性或不準確性。第三，這項研究沒有對不同類型的 GLP-1 RA 藥物進行比較，也沒有考慮藥物的劑量和使用時間等因素。因此，這些結果需要在更大規模和更長期的臨床試驗中進行驗證和確認。
研究展望
這項研究為 GLP-1 RA 藥物的臨床應用提供了新的證據，並為未來的研究開闢了新的方向。研究人員希望進一步探索這些藥物如何影響大腸癌的發生和發展的分子機制，以及它們是否可以預防其他與肥胖和糖尿病相關的癌症，如乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌。此外，研究人員也希望評估這些藥物對已經診斷出大腸癌的患者的治療效果和安全性。
結語
GLP-1 RA 藥物可能是一種多功能的藥物，不僅可以改善糖尿病和肥胖的症狀，還可以預防和治療大腸癌和其他癌症。我們期待著進行更多的研究，以確定這些藥物的最佳用法和最大效益。
